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《在新冠病毒面前:循证的崩溃》循证医学在中国本来就虚弱得可怜,在暴虐的新冠病毒面

幸夕

(发表于: 博瑞医药股吧   更新时间: 2020-09-30 09:23:40)
《在新冠病毒面前:循证的崩溃》循证医学在中国本来就虚弱得可怜,在暴虐的新冠病毒面
《在新冠病毒面前:循证的崩溃》循证医学在中国本来就虚弱得可怜,在暴虐的新冠病毒面前,已经濒于全面崩溃。临床决策必须建立在当前最佳证据的基础上,这一原则被“萨妹”无情地蹂躏和唾弃。阿比朵尔和达芦那韦,仅仅做过体外细胞实验,就敢于宣称对新冠肺炎有效,甚至是“克星”,直接在临床广泛使用,某院士还呼吁要把它纳入国家卫健委第六版方案中去。须知,体外细胞实验到可以临床应用中间还隔着动物实验、一期二期和三期临床试验的十万八千里,这个漫长的过程会淘汰至少99%的所谓“有效”。如果体外实验有效就算有效的话,那么,一夜之间发明一万种有效药物有何难哉?奥司他韦,本是治疗流感的“特效”药物,它的效果也不过是起病24小时内服用可以缩短病程减轻症状(不超过40%)而已。关键是,这个药是针对流感病毒神经络氨酸酶立体结构而在分子水平进行精准设计的,它怎么可能会对新冠病毒也有效呢?但是,武汉前线国内顶级医院大力应用后,已经在基层全面开花,即使国家方案不推荐也无济于事。抗菌药物对病毒性肺炎的治疗无效是绝对的国际共识和医学常识,五个版本的国家方案里也一再强调要“避免盲目和不恰当使用”,但是,怎敌得住顶级医院的先锋示范呢?现在的基层医院,早已不仅仅用于重型危重型合并细菌感染者,而是同时用于几乎所有的轻型和普通型,名之曰“预防”。国家开展“抗菌药物专项整治”活动“十年辛苦不寻常”的成果,在这次疫情中被碾压得体无完肤。大剂量维生素C抗自由基,这一疗法据说来自美国一位华裔专家。然而,这个专家很快就被挖出专业和病毒以及传染病没有关系,发表的几十篇论文不但和病毒无关,连一作和通讯作者都不是,这样的人说的话不但在大众中疯传,专业医生们也狐疑不定或者坚信不疑地直接临床试用了。没有任何临床证据和理论依据的疗法可以凭着传闻就直接大量用于临床,循证精神荡然无存。康复患者血浆疗法是最新的“特效疗法”,已经由官方正式推荐应用。但是,它仅仅来自武汉区区10例重症病人的观察,没有对照,没有入组的标准说明,也没有可信的终点指标,这种“疗效”在循证医学里连最低级别的证据都算不上。如果搜索以往的证据则可以看到,在埃博拉和流感等疾病的多个国际大型研究中,血浆疗法早已经被否定。而理论上,血浆疗法如果有效,是基于康复者血液中的抗体,是特异作用于病毒的,那么,只有早期轻型时应用才会有效果。等到危重时,病毒已经不是问题,抗体对付不了严重的炎症反应。此外,血液的安全性和可及性也很难保证。这一种既往被证明无效的安全风险高的疗法首先需要进行严谨设计的临床研究,确保受试者的安全,然后才能宣称“有效”,然后才能推荐用于临床。不幸,所有的流程都被“特事特办”了。纷纷拉起各自的“大旗”,你方唱罢我登场,我只看到一个药还在坚持着循证的信念,那就是瑞德西韦。这个药在国外个案已经显示了“特效”,之前也通过了体外实验、动物实验、一期和二期临床试验,证明是安全的,但它仍然不敢宣称对新冠肺炎是“有效”的,非要等到四月份揭盲以后才敢下结论。它为什么不敢?因为这是现代药物不可逾越的雷池!如果可以随意逾越的话,现代医学的大厦瞬间就崩溃了!当然,更多的中药,1号2号直到N号,需另当别论,它们过于博大精深,浅薄的循证对它们是没有约束力的。继续崩溃到哪里才是尽头呢?我不知道,我希望至少在悬崖的边上能止住。(最后补充一句,如果神药瑞德西韦在金银潭的双盲即3期临床试验获得成功,那么国内上市公司中的雅本化学、博腾股份等作为该药物关键中间体的供方或将在资本市场上广受关注!仅供参考。)

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  • 秦柄尉
    说的有道理,科学就是科学。只是目前一些三流人非要出名邀功,迟早要打脸的

    景纾: 嗯,谢谢阅读,你看完了吗?你可能是为数不多的看完本内容的人。

    逮岢弟: 上周一买了永太,套住了,周四又进物产,听天由命吧

    2020-02-15 15:19:13

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  • 束勾
    说的好
    2020-02-15 16:25:51

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  • 庞易果
    中肯,严谨,客观,好文章!
    2020-02-15 16:44:05

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  • 须未忝
    看的出老兄是医药内行人
    2020-02-15 18:10:00

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  • 韦悠
    财富属于勤劳的人。
    2020-02-15 18:28:47

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  • 游刑砧
    说得很好!虽然周五满仓的热景生物!但还是对你的文章点赞!我们就是这样一会左一会右!哎

    顾却肖: 雅本化学300261关键看下周一二的走势,若能创近期新高点5.90元(同时换手率在15%左右),后面必然引发一轮暴拉成为妖股。昨天就险些一飞冲天了!仅供参考。

    2020-02-15 18:44:15

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  • 颜肪梗
    图片评论
    2020-02-15 19:45:57

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  • 游研洵
    雅本化学300261关键看下周一二的走势,若能创近期新高点5.90元(同时换手率在15%左右),后面必然引发一轮暴拉成为妖股。昨天就险些一飞冲天了!仅供参考。
    2020-02-15 21:12:09

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  • 锺奶
    不吃这些药,难道等死?

    席至曹: 傻子。

    干甩卧: 那你说说呗

    2020-02-15 21:23:59

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  • 陶流岳
    你不知道阿比多尔天天在用吗?
    2020-02-16 00:09:50

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  • 巩希帐
    文章牛比!很科学
    2020-02-16 01:36:18

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  • 匡局悠
    看似很有道理,实际欲盖弥彰。你一个无专利无临床无上市的三无药,拿什么跟法匹竞争?

    徐桓粉: 罕见的傻子,会亏得你倾家荡产!

    饶居花: 不用赌气诅咒。用事实说话好么?体内活性很差,临床结果未知,没有专利授权,仿制对手众多,上市盈利遥遥无期,是不是事实?博瑞是不是想蹭热点,你心里没数?

    羿术俊: 你要真有点实事求是的精神,好好把这几天的官方权威公开资料整理对比一下,海正药业的法匹拉韦和博瑞的瑞德西韦,究竟谁不做实事,想蹭热点哄抬股价的?

    郑柁: 不知道那多人看好西药瑞德西韦,瑞德西韦是美国研究出来治疗埃博拉病毒的,在治疗埃博拉病毒临床治疗和别的药物相比死亡率高,最后埃博拉病毒没有用此药,美国用瑞德西韦治疗一例冠状肺炎,说是有好转,之后瑞德西韦才开始在我国临床治疗,4月底临床治疗认证才出结果,现在瑞德西韦临床治疗在临床阶段,到现在还没有那家权威说瑞德西韦有治好的公告说明,到4月底才出临床结果,如果效果不好,那就会一地鸡毛,到目前为止瑞德西韦还没有开始用药,现在治疗出院的还是中药,你们在那家权威看到发布用瑞德西韦大规模治疗出院的公告?

    荀施昆: 图片评论

    庄叫岱: 图片评论

    冀径宙: 看清楚了么?法匹是唯一一个临床效果好而且不良反应少的药,唯一一个。

    苏抱: 做人要厚道,别老憋着坏心眼,罔顾事实满嘴喷粪

    甄野准: 2月4日自然杂志发表了一篇文章:几种药物对2019-nCoV的体外活性试验,法匹拉韦的有效半数杀毒浓度EC50有61.88M,而Remdesivir瑞德西韦EC50只有0.77M 。给你科普一下,人体体内的药物浓度几乎不会达到10M的浓度,也就是说,如果一个药体外活性试验做出来的结果EC50超过10M的浓度,就是垃圾!

    邹伍恭: 为什么说人家是没下功夫不清楚情有可原,但你就属于那种心眼坏透了的呢?明知道瑞德西韦大势已去,反而隐瞒事实长篇大论故意漏过法匹拉韦。你呀,别炒股了,先从怎么做人学起吧

    薛崎婚: 让你看看什么是真正的临床结果,跟你的博瑞的假大空蹭热点对你一下:

    林前侈: sb

    寇佯比: 看见你这种不安好心净憋着使坏的货就来气,真不是个东西。

    2020-02-16 02:42:17

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  • 向柁坡
    虽然我不懂医学,但是看你文章中逐一的解说,我信你说的![赞][赞][赞]
    2020-02-16 05:03:13

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  • 明吸成
    看看App会不会删
    2020-02-16 08:51:55

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  • 莘片
    比较奇怪的是消息上又说了100多人参加了临床(前面官方说的是700多)我的理解是这个是独立于中日友好医院之外的,由我们自行开展的不大正规的临床试验(药物仍由美提供),用包括瑞得西韦和国内专家推荐的方案等分别进行,所以才有这个说法。 至于这个仿制药,还远没到说专利,知识产权或紧急事态,免费捐赠的时候 光是证明一致性就不是短期能完成的。哪个敢冒这个险?(对决策者本消息不会强于一个宣称有祖传密方的民间老中医丿 所以就算仿制完全成功,和本次疫情也没关系,但可用于证明公司能力,以后药也许能用于紧急状态(但愿没有丿
    2020-02-16 09:09:04

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  • 柳町
    医学本来是严谨的,瑞德西韦好样的!
    2020-02-16 12:31:49

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  • 竺订奸
    阿比朵尔是老药 别瞎扯。
    2020-02-24 10:05:34

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