生育保险报销哪些费用?
生育保险报销额度每个地区都会有细微区别,具体根据当地生育保险政策执行,但大致都差不多,我们以北京举例:
生育保险报销三类金额
(一)产前检查费用手工报销
准妈妈在进行产检费用报销时,需要准备好以下材料:
医学诊断证明书复印件(就医医院大夫开具的处方);收费票据(就医医院原始发票);检查、治疗等费用明细(收据上无明细或打印不全的需单独提供);就医时的处方底方(有药费的提供);北京市生育服务证复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单位(生育保险专用)》复印件;婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件。
另外,需要向大家说明的是,根据北京市生育保险有关规定,产检费用是限额付费,生育保险最高支付上限为1400元。一般情况下,孕1-12周,可报销上限520元;孕1-27周末,可报销上限850元;孕13-27周末,可报销上限330元;孕13周至分娩前,可报销上限550元;自怀孕至分娩前,可报销上限1400元。
(二)住院费用手工报销
一般情况下,产妇妈妈在北京市就诊分娩医院发生的相关住院费用,在办理出院手续时已经进行实时结算,不需要再额外进行手工报销。在出现一些特殊时间,产妇未能在医院实时结算时,则需在出院后,根据社保要求提供相应的情况说明,才能进行手工报销。
产妇妈妈如果需要在出院后办理手工报销的情况,在出院后进行费用报销时,需要准备好以下材料:
收费票据 (就医医院原始发票);住院费用结算单(提供汇总明细清单,不要提供日清单);出院诊断证明复印件(就医医院大夫开具);《北京市生育服务证》复印件,或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件(报销住院分娩的提供);婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件(报销住院分娩的提供);《结婚证》复印件。
以下几种特殊情况,还需额外提交一些补充性的材料:
如住院就医时为急诊入院,需额外提供急诊入院证明(仅限急诊入院的提供);
如需报销住院计划生育手术费用,需额外提供符合计划生育政策的相关证明(单位计生证明或结婚证复印件均可);
如产妇妈妈就医关系为北京市医保异地安置(长期驻外)人员,则需额外提供异地定点医疗机构等级证明。
(三)门诊计划生育手术费用手工报销
根据北京市生育保险有关规定,女职工计生手术费用在就医时暂由个人自费垫付,在术后进行手工报销。在进行产检费用报销时,需要准备好以下材料:
收费票据(就医医院原始发票);检查、治疗等费用明细(收据上无明细或打印不全的需单独提供);处方底方(有药费的提供);医学诊断证明书复印件(诊断证明书上要注明妊娠周数);符合计划生育政策的相关证明(单位计生证明);《结婚证》复印件。
如女职工就医关系为北京市医保异地安置(长期驻外)人员,则需额外提供异地定点医疗机构等级证明。
拓展阅读
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