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　　南方都市报

　　去年11月，在苏州打工的李萌意外查出患有“血管平滑肌脂肪瘤”，并因肿瘤破裂出血，她的右肾在手术中切除。这是肾脏常见的良性肿瘤。大多数类似病人术前就能得到明确诊断，从而做保留肾脏的治疗。

　　事发半年前，李萌刚在苏州美年大健康一门诊做过全身体检。肾脏彩超结果显示“并无异常”。李萌质疑体检结果有误，要求体检机构出具彩超单却遭拒；她也认为，体检未检出问题导致自己迟延治疗，体检机构应承担责任。

　　2018年1月，苏州工业园区人民法院受理了这起诉讼，并传唤双方进行质证。不过，“未检测出肿瘤”与“被切除右肾”之间是否存在因果关系，还需要专业医疗机构的鉴定。

　　体检半年后在医院发现约三斤重肾脏肿瘤

　　谢小军老家在江西萍乡，和妻子李萌二人一直在苏州打工生活。2017年11月11日，一场意外突降到这对小夫妻身上。

　　当天中午，李萌不小心在楼下小区内摔了一跤。一开始，她并没有觉得有何异样，还能自行上楼回屋休息。很快，她觉得全身乏力，还伴随着剧烈呕吐。晚上18点多，梅小军带着虚弱妻子赶到苏州九龙医院看急诊，当时李萌还能在他的搀扶下走动。

　　不过，病情的恶化速度出人意料。晚上19点半，李萌出现“神志不清、烦躁不安”的症状，医生初步诊断为“失血性休克”。晚上20点07分，李萌被医护人员进入ICU。

　　第二天，医生告诉梅小军，李萌的右肾上长了肿瘤，现在破裂了，可能要跟肾一起切除。梅小军当时就懵了，“我老婆身体一直很好，怎么会突然长肿瘤了呢？”

　　11日晚的急诊病历显示，病人“肝左叶，右肾挫裂伤，腹腔积血”，而“错构瘤伴出血、巨大血肿”旁边则打了问号。2天后，病理诊断报告单则证实了这一判断。对切除肿物进行病理分析后发现，李萌患的是血管平滑肌脂肪瘤，部分已破裂；肿物大小21*11*10.5cm，包裹着右肾，在手术中被一起切除。

　　手术后醒来的李萌也不敢相信，自己身体里居然藏着这么大的肿瘤。“差不多3斤重，比肾本身都大好几倍。”就在半年前，她刚做过全身体检，体检结果并没有显示“肾脏异常”。

　　2017年6月18日，李萌参加了公司组织的体检，体检机构是美年大健康苏州东环分院。这次体检价格约300元，覆盖内科、外科、肝功能等几十个体检项。体检报告显示，李萌的身体并没有重大健康异常信号，被特别标记出的三项“异常指标解读”分别是体重、视力和乳腺，也并不包括肾脏。

　　美年回应：只提供纸质或电子体检报告单

　　南都记者注意到，美年大健康出具的体检报告标注，“现有的医疗技术手段，对于疾病的筛查仍具有局限性和时效性，本次体检由于所选项目受限，会无法发现某些潜在疾病；体检后未发现异常的项目，并不说明就没有潜在疾病。”

　　不过，李萌参加的体检项目中包含“肝胆脾胰肾彩超”一项。而且，其右肾体检结果显示：“右肾大小、形态正常，包膜光滑，肾实质回声均匀，集合系统未见明显分离。”

　　梅小军告诉南都记者，去年12月起，自己就开始联系美年大健康苏州东环分院，希望拿到当时的彩超报告单，不过对方迟迟未给，理由是“因为体检结果显示无异常，所以机构对这种报告单不予保存”。

　　8月3日，南都记者联系美年大健康苏州总部客服部，其工作人员告知记者，客户完成体检后，美年大健康只提供纸质或电子体检报告单，不提供单项的彩超单、胸片等诊断报告。而且，时间已经过去一年，就算有报告单，也不会在机构长期保存。

　　李萌觉得，如果体检时能检查出肾脏异常，自己也好早点儿治疗或防范。“如今非但花了十几万医疗费，还切掉了我一个肾。”他们认为，作为体检机构，美年大健康存在过错，应该承担相应责任。

　　2017年底，李萌向苏州工业园区人民法院提起诉讼，要求苏州东环路美年承担“医疗损害责任”。今年1月，该院传唤双方举行了第一次质证。

　　目前，苏州市医学会受委托对该案进行医疗损害鉴定。8月3日上午，苏州市医学会工作人员向南都记者确认，目前已接到法院委托对此案进行鉴定。8月7日将会和原告方协商选择鉴定专家组成员，并交纳鉴定费用。待鉴定结果完成后，才能进行下一步诉讼程序。

　　是否有因果关系还需专业鉴定

　　记者查阅文献资料发现，肾血管平滑肌脂肪瘤，又称肾错构瘤，主要由血管、平滑肌及脂肪3种成分构成。这是肾脏常见的良性肿瘤，随着B超、C T、M R的临床应用，大多数肾血管平滑肌脂肪瘤病人在术前能得到明确诊断。

　　刊登在医学杂志上的《肾血管平滑肌脂肪瘤治疗方式探讨》一文列举了20个该病的案例。其中，1985年以前7例均行肾切除，1985年以后13例仅2例行肾切除，其余均采用了保留肾脏的治疗方法。文章表示，肾切除术仅适用于肿瘤自发破裂大出血或术前检查疑有恶变，术中快速切片证实有恶变者。

　　谢小军夫妇也一直认为，如果在美年大健康做彩超时发现了肾脏异常，或许能及早治疗。

　　然而，“未检测出肿瘤”与“被切除右肾”之间是否存在因果关系，还需要专业医疗机构的鉴定。

　　南都记者注意到，受到委托的苏州市医学会将会对这一因果关系出具鉴定报告，即“假定原告在2017年6月18日右肾已存在错构瘤，而被告在给原告体检时未检出存在过错的情况下，是否会导致原告在2017年11月11日检查发现错构瘤造成迟延治疗的后果，二者之间是否存在因果关系，因果关系的大小，过错的参与度等”。

　　而且，在鉴定报告中，也会分析错构瘤病症在医学上的形成机理，错构瘤在上述时间段生成、演化在医学上的可能性等等。

　　（谢小军、刘芳均为化名）

责任编辑：陈悠然 SF104

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