国家层面:公立医院改革又一顶层设计出台,医保、两票制稳步推进    2017年7月25日,国务院办公厅发布《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,在完善医院管理制度、建立健全医院治理体系和加强医院党政建设三大方面全面部署20项改革任务。本次《指导意见》是现代医院管理制度建设的顶层设计,在公立医院改革中的管理体制改革部分起到“架梁立柱”的作用,我们认为将对医院精细化和专业化管理产生积极影响。    本月,医保、两票制方面无重大政策出台,看点在地方。    地方层面:医保调整任重道远,医改、两票制稳步推进    公立医院改革:9月底大限临近,8月三省一市全面推开。甘肃省、河北省、辽宁省和重庆市全面推开公立医院改革,全面取消药品加成(中药饮片除外);    医保目录调整:任重道远。1、各地医保调整动态:11省公布医保目录调整方案(含征求意见稿),12省公布执行国家目录通知。大部分地区还未出台调整方案,因此先转发和执行新版国家目录,后期仍将继续启动调整工作。我们预计,未来半年到一年将是地方目录调整和执行的高潮。2、大家关心的谈判目录执行情况:①对于未接受国家医保谈判价格的品种,除山西、内蒙、新疆及海南(征求意见稿)外,大部分地区倾向于维持原状(即原来在省目录的继续保留,不在省目录的不再新增);②各地报销比例不一:个别地区有明确标准,部分地区分类管理(靶向药物或肿瘤药报销比例较低,其他品种比例稍高,比如福建),也有部分地区由各地市制定报销标准。3、支付标准建立仍在探索中。    两票制:政策方面,内蒙古自治区加入原有的东三省?两票制?联盟,未来?三省一区??两票制?政策趋同,云南省印发云南省公立医疗机构药品采购?两票制?实施方案;执行方面,截止9月2日共有9个省份的“两票制”政策落地执行,其中山西和浙江是8月份新增的两个省份;    本月重要政策跟踪梳理    ①2016年卫生统计公报出台,民营医院相比公立医院仍处弱势地位,但发展迅速,二级医院床位数增长相比其他等级医院较慢,中医服务得到快速发展;②北京医改历时4月有余,最新数据出炉,成效初显,药占比明显下降。    风险分析    公立医院改革进度、地方两票制推进速度、地方医保目录调整进度、医保支付方式改革进度低于预期。

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